加速康复外科（ERAS）是指通过应用一系列具有循证医学证据的优化围术期处理措施，减少手术患者围术期心理和生理的应激反应，从而达到快速康复的目的。

ERAS的核心机制之一是肠功能的快速恢复，其围术期营养支持需围绕减轻手术应激反应、缓解术后肠麻痹开展，以此促进手术患者术后快速康复。

营养不良是导致患者术后预后不良的独立危险因素。 围术期营养支持可以改善外科临床结局，减少感染性并发症发生率及病死率。 术后营养支持对维持术后处于分解代谢为主要阶段患者的营养状况至关重要。 术后尽早足量的口服营养符合ERAS理念要求。有研究结果显示：在应用ERAS方案的结直肠肿瘤手术患者中，术后第1天恢复口服营养可能是术后 ５ 年生存率的独立影响因素

推荐意见 １：目前尚无一种营养筛查和评定方法可以全面评估各类患者的营养状况，建议同时使用人体测量学指标、实验室指标及综合评价法来评估患者是否合并营养不良。 （证据质量：高级，推荐强度：强）

推荐意见 ２：术前营养支持强调蛋白质补充，有利于术后恢复。 建议非肿瘤患者术前每餐保证≥ １８ ｇ 的蛋白质摄入，肿瘤患者术前每餐≥２５ ｇ 的蛋白质摄入以达到每天蛋白质需要量。

推荐意见 ３：术前营养支持首推口服高蛋白质食物和 ＯＮＳ，次选管饲肠内营养，如热卡和蛋白质 无法达到目标量，可考虑行肠外营养支持。 （证据质量：高级，推荐强度：强）

推荐意见 ４：围术期营养不良患者推荐使用ONS≥7ｄ。 术前需肠外营养支持的患者推荐营养支持时间为7~14ｄ，部分重度营养不良患者，可酌情延长至 ４ 周。 （证据质量：低级；推荐强度：强）

推荐意见 ５：对于胃肠道功能正常的患者，建议使用整蛋白型肠内营养；对于胃肠道功能受损或吸收障碍的患者，可使用氨基酸型或短肽型的肠内营养；对于肿瘤患者，可使用免疫营养。 （证据质量：低级；推荐强度：弱）

推荐意见 ７：术后早期恢复经口进食是安全的，且对术后恢复至关重要，推荐应用成品营养制剂以保证蛋白质摄入。 （证据质量：中级，推荐强度：强）

推荐意见 ８：术后口服营养能满足多数患者的需要，包括消化道手术患者。 如口服摄入无法达到目标营养量时，可依次考虑管饲肠内营养和肠外营养，不推荐术后早期应用肠外营养。 （证据质量：中级，推荐强度：强）

参考文献：中华医学会肠外肠内营养学分会《加速康复外科围术期营养支持中国专家共识》